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广州惠民保理赔条件有哪些 这些既往症不予赔付

发布时间:2021-11-25 15:17保险知识

  广州惠民保是一款能够保障经医保报销后的自负医疗费用以及特定高额药品费用的保险产品,有朋友投保后想需要理赔,但不明白具体的理赔条件,那么广州惠民保的理赔条件有哪些呢?一起来了解下吧!

  广州惠民保理赔条件有哪些?

  一、住院医疗费用

  被保险人因住院产生的,在广州市差不多医疗保险名目范围内,经广州市社会医疗保险报销后,应由其个人负担的医疗费用,能够申请理赔。但被保险人在惠民保生效日前如已患如下重大疾病,并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生住院医疗费用,广州惠民保不予赔付:

  【1】肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

  【2】肝肾疾病:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;

  【3】心脑血管、糖脂代谢疾病:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血);高血压病(III期);糖尿病且伴有并发症;

  【4】肺部疾病:慢性堵塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

  【5】其他疾病:系统性红斑狼疮;瘫痪;再生障碍性贫血;溃疡性结肠炎。

  二、特定高额药品费用

  被保险人在《广州惠民保特定高额药品名目》支付范围内产生的18种特定高额药品费用,能够申请理赔。但被保险人在惠民保生效日前如已患有下列疾病或已存在患下列疾病的病前症状,并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生特定高额药品费用,广州惠民保不予赔付:

  【1】肿瘤:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

  【2】罕见病:真红细胞增多症、重型β地中海贫血、克罗恩病、多发性硬化、肢端胖大症、尼曼匹克病、高苯丙氨酸血症;

  【3】其他:精神分裂症、骨髓纤维化、肺动脉高压。

  注:在本保单年度内,住院医疗费用和特定高额药品费用年度累计计算,支付超过2万的部分报销80%,报销金额最高不超过200万元,每项费用最高报销金额不超过100万元。

广州惠民保理赔条件有哪些

(图示来源于“广州惠民保”微信公众号)

  以上即为对“广州惠民保理赔条件有哪些”的解答,盼望对你有所关心。