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医保起付线什么意思 医保起付线是多少

发布时间:2022-01-12 11:49保险知识

  医保报销是大家非常关注的问题,但是各地的医保有所不同,很多朋友看到医保的规则就觉得头痛,比如什么是起付线,什么是封顶线,干脆报多少就是多少吧。其实,医保的问题并不复杂,今天我们就来详细解释一下,医保起付线什么意思?起付线是多少?

  医保起付线什么意思?

  医保起付线是指医保报销的起点,超过起付线的金额可以报销,起付线以内部分由个人自己承担,医保起付线分门诊起付线和住院报销起付线。一般每个地区的医保起付线会不一样。

  而封顶线是指医保基金最高支付限额,参保人一个年度内累计可以从医保获得的最高报销金额。

  医保起付线是多少?

  医保起付线分为门诊类和住院类,然后参保人员分为在职和退休。

  【1】城镇职工医疗保险

  1、门诊年度报销上限:20000元。

  起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。

  2、住院年度报销上限:30万元。

  起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85%起。第二次住院,650元起,报销比例:85%起。

  重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比例60%起,上不封顶。

  【2】城乡居民医疗保险

  1、门诊年度报销上限:3000元。

  起付线:一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院550元起,报销比例:50%起。

  2、住院:20万元。

  起付线:儿童150元起,成人300元起,报销比例75%起。

  备注:上述费用中不包含不计入医保内的费用,如自费、自付费用。还有,挂号费(医事服务费)不计入起付线和封顶线。