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保险知识

灵活就业医保和居民医保报销一样吗 报销比例区别在哪

发布时间:2022-02-10 23:19保险知识

  灵活就业医保和城镇居民医保住院报销待遇有所差别。以大连市为例,统筹基金支付应设立起付标准和最高支付限额。以灵活就业人员身份参加职工医保,起付标准:三级医院为1200元或850元,二级医院及专科医院为500元,一级医院为300元。住院按医院等级不同报销比例不等,三级医院支付比例为85%,二级医院支付比例为88%,一级医院支付比例为90%,退休人员个人负担比例减半。

  基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为25万元。2022年,成年居民按照大连医科大学附属第一医院和附属第二医院、三甲医院(不含大连医科大学附属第一医院和附属第二医院)、其它三级医院、二级医院、一级医院、基层医院机构及护理院起付标准分别为1200元、850元、600元、500元、300元和100元。

  在三级甲等医院发生的起付标准以上保内医疗费用实行分段支付:2万元及以下的部分支付比例为50%、2万元以上的部分支付比例为65%;在其它三级医院、二级及专科医院、一级医院、基层医院机构及护理院支付分别为65%、75%、80%和85%。年度最高支付限额为15万元。2021年1月起执行新的报销比例。